Luego de la intervención de la Superintendencia Nacional de Salud el pasado 2 de abril del 2024, la EPS Sanitas aseguró avances significativos en aspectos, como la ampliación y formalización de su red prestadora y la implementación de medidas para contener el gasto y las reclamaciones.
Lea también: Distrito presenta resultados de la campaña ‘No es No’ al Gobierno de España y la ONU
La intervención consolidó seis acciones de fortalecimiento en la EPS, las cuales estaban encaminadas en contener el incremento de quejas y reclamos de sus afiliados con iniciativas como Expo Sanitas 2024, en donde se concentran el 70% de las quejas y la identificación de los 65 prestadores a nivel nacional en donde estaba el cuello de botella de la EPS (2 mil reclamaciones represadas previo a la intervención).
Ante esto, el agente interventor Duver Vargas Rojas aseguró que con la estrategia PCR (Prevenir, Contener y Resolver) las quejas disminuyeron hasta un 4.9% durante el mes de agosto del 2024, respecto al mes anterior, las cuales pasaron de 19.283 a 18.344.
“Nos preocupa el incremento de las quejas y allí hemos concentrado nuestros esfuerzos. Durante los últimos 4 años la EPS registra un incremento progresivo de las reclamaciones superior al 50%, llegando a un promedio mensual de 20 mil”, indicó el interventor.
Las quejas por el servicio farmacéutico se encuentran dentro de los tres principales motivos, por servicios relacionados con entrega parcial de medicamentos y faltante de medicamentos e insumos.
Le puede interesar: Firman acuerdo para la creación de nueva empresa de energía en la región Caribe
“Nuestro propósito al inicio de la intervención era realizar una radiografía de la situación de la EPS y definir nuestra hoja de ruta. En abril iniciamos un diagnóstico integral para establecer el estado real de la EPS, esta evaluación nos permitió identificar algunas causas del deterioro y establecer los correctivos necesarios”, aseguró Duver Vargas.
Con la estrategia ‘Equipo Back’, la entidad también implementó canales para gestionar en tiempo real las dificultades que presentaban los afiliados de Sanitas y su red de atención.
Más noticias: Supersalud alerta sobre un incremento “significativo” en las quejas de usuarios a las EPS
Por otro lado, en cuanto a la formalización contractual, aumentamos en un 88% la legalización de los acuerdos de voluntades vigentes con nuestra red prestadora, de 1.997 pendientes, se encuentran formalizados 1.763 y fueron redefinidas sus modalidades para garantizar mayor costo eficiencia para la EPS.
En cuanto a la gestión financiera, la EPS firmó acuerdos por $509.261 millones durante agosto de 2024. Asimismo, conciliaron $52.471 millones en glosas, y pudieron garantizar recursos frescos a hospitales y clínicas.
La entidad también afirma que aumentaron el giro directo a la red pública en más del 100% en comparación con el año 2023. “Pasamos de $58.764 millones en 2023 a $170.356 millones en 2024 esto representó un incremento por $111.593 millones”, se lee en el comunicado.
Además: Con 13 resoluciones, la Creg busca “justicia tarifaria” para la Costa
Y, a su vez, informaron: “la intervención realizó visitas a las regiones donde se presentaba una mayor desviación del costo, el análisis realizado permitió identificar que el 76% de los contratos suscritos entre la EPS y la red de servicios eran bajo la modalidad de evento, fue así como se inició la evaluación de alternativas para mejorar la relación del costo sin afectar la calidad e integralidad en la prestación de los servicios”.
