La plenaria de la Cámara aprobó este jueves en segundo debate la polémica reforma a la salud 2.0 del gobierno del presidente Gustavo Petro. El Salón Elíptico consignó 90 votos por el sí y 28 votos por el no.
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No obstante, ahora el controvertido proyecto llegará a la Comisión Séptima del Senado, donde ya se hundió la primera reforma a la salud de Petro.
Se trata de un triunfo del nuevo ministro del Interior, Armando Benedetti, quien logró destrabar el debate en la plenaria de la cámara baja, ya que el proyecto tenía 30 artículos -la mitad de todo el texto- aprobados desde el año pasado, bajo la batuta del ex jefe de la cartera política, Juan Fernando Cristo, y el entrante titular del ministerio de gobierno se reunió con al menos un centenar de congresistas de la mayoría de bancadas, según él sin ‘mermelada’, y convenció al primer vicepresidente de la Cámara, Jorge Tovar, para que firmara el orden del día.
Al respecto, el presidente Gustavo Petro agradeció en sus redes sociales “el esfuerzo de la Cámara por aprobar la reforma a la salud y la laboral. La cámara de representantes ha cumplido con aprobar las grandes reformas que garantizan la universalidad de los derechos fundamentales en Colombia. El inicio del Estado Social de Derecho”.
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Benedetti, entre tanto, comentó que “con la reforma aprobada, recuperamos el sentido del derecho universal a un cuidado integral, con promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Se garantiza que en todo el país haya servicios acordes a las necesidades de la población, con transparencia en el manejo de los recursos, poniendo fin al paseo de la muerte y mejorando las condiciones laborales del personal de salud. Además, aseguramos más especialistas y el suministro oportuno de medicamentos en todos los rincones del país”.
De la totalidad de puntos avalados en el articulado, 11 pasaron como estaban originalmente en la ponencia y 51 como proposiciones.
Además, se radicaron otros 11 artículos adicionales.
Los últimos artículos votados fueron el 44, 60, 61 y 62, los cuales proponen la creación del Fondo de Infraestructura y Dotación de la Red Pública Hospitalaria y establecen que la entrada en vigencia de la reforma será luego de la sanción presidencial.
La plenaria de la Cámara eliminó este jueves en segundo debate el artículo 42 de la polémica reforma a la salud y aprobó los artículos 48, 56 y 57, que le otorgan facultades extraordinarias al presidente Gustavo Petro.
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Así mismo, la cámara baja aprobó la proposición para eliminar el artículo 42 del proyecto de ley, quitando el elemento de meritocracia de la iniciativa y dejando en manos de alcaldes y gobernadores la designación de gerentes de hospitales y clínicas públicas y directores de Instituciones de Salud del Estado.
Acto seguido, el Salón Elíptico avaló los artículos 48 y 57 con proposiciones avaladas y artículo 56 de la reforma a la salud como viene en la ponencia por 101 votos por el sí y 21 votos por el no.
Con estos se le otorgarán facultades extraordinarias al presidente de la República para que, dentro de los seis meses posteriores a la entrada en vigencia de la ley, expida el régimen especial para trabajadores y regule de la adecuación y prestación en materia de salud intercultural y rural.
El pasado miércoles, la plenaria de la Cámara aprobó 24 artículos de la polémica reforma. Los últimos artículos en aprobarse fueron el 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 y 39, que según el presidente de la Cámara, Jaime Raúl Salamanca, de la Alianza Verde, “definen la estructura del Sistema de Salud. Abordando la transformación de las EPS en Gestoras de Salud y Vida, así como la integración de los CAPS”.
“Las Gestoras son entidades encargadas de gestionar las tareas administrativas del sistema, como la referencia y contrarreferencia, a cambio de una remuneración. Las EPS podrán transformarse en Gestoras, bajo ciertos requisitos. Y los CAPS son unidades territoriales de atención primaria en salud, que serán el primer contacto de la población con el sistema, brindando atención cercana a las comunidades”, explicó el oficialista.
Previamente, con 88 votos a favor y 21 en contra, se aprobaron los artículos 14, 15, 16, 17, 18, 19 y 20.
El 14 tiene que ver con el traslado presupuestal entre las cuentas independientes del Fondo Único Público de Salud; el 15 sobre la Cuenta de Atención Primaria en salud; el 16 con la Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria; y el 17 de la Cuenta General para el Manejo y Destinaciones de los demás recursos del Fondo Único Público de Salud.
Así mismo, el artículo 18 es sobre la Unidad de Pago por Capitación (UPC) en el aseguramiento social en salud y su asignación; el 19 aborda la gestión de pago por la prestación de servicios de salud; y el 20 es sobre la autorización de pago de servicios.
Más temprano habían sido avalados los artículos 9, de las funciones de la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud (Adres); el 10 de los recursos del Sistema de Salud que le corresponde administrar a la Adres; el 11 de las nuevas fuentes de financiación para el Sistema de Salud; el 12 de la destinación de los recursos administrados por la Adres; y el 13 del Fondo Único Público de Salud.
Estos primeros puntos pasaron con 82 votos a favor y 23 en contra. El primer artículo aprobado, el 9, le da aval a la Adres para realizar la transferencia directa de recursos a instituciones que prestan servicios de mediana y alta complejidad y la asignación de fondos a los Centros de Atención Primaria en Salud, CAPS.
Así las cosas, la Adres sería el único pagador del sistema de salud. También encarga a la Adres este punto de supervisar el uso de los recursos públicos. Y del mismo modo se establecieron nuevas fuentes de financiación y se determinó la destinación de estos recursos hacia fines específicos.
Este jueves, la coordinadora ponente en la Cámara de la reforma, la representante María Eugenia Lopera, del Partido Liberal, dijo en la emisora Blu Radio que el nuevo sistema de salud costará aproximadamente $100 billones anuales, con un incremento del 3% cada año.
Sin embargo, la representante Catherine Juvinao, del ala independiente de la Alianza Verde, advirtió que los cálculos financieros del Gobierno no son precisos.
Aseguró la parlamentaria que los $100 billones mencionados por Lopera no corresponden al gasto actual del sistema sino a una proyección adicional de costos.
Además, cuestiona, la reforma de Petro no deja claro cómo se cubrirá este adicional.
“Hoy el sistema cuesta entre 80 y $90 billones. Esto es una reforma de mentiras porque no tiene plata”, criticó Juvinao, asegurando que el Ministerio de Hacienda solo ha presentado un escenario de factibilidad y no un aval fiscal y que ha eliminado partidas clave en como los $81 billones para la construcción de Centros de Atención Primaria (CAPS) y los $87 billones para la formalización del talento humano en salud.
Y concluyó la legisladora de los verdes que “hoy la Adres maneja cerca de 370 mil transacciones al año y con la reforma tendría que gestionar 800 millones de transacciones al año, sin contar con la capacidad operativa para ello”, señalando así mismo que “se les devolvería a los alcaldes y gobernadores la potestad de definir qué prestadores pueden operar en sus regiones, lo que podría abrir la puerta a nuevos casos de corrupción”.
Finalmente, alertó Juvinao sobre la creación de nuevas estructuras burocráticas que costarían alrededor de $13 billones a 2034: “Les están creando una burocracia innecesaria a los alcaldes y gobernadores con las Unidades Zonales de Planeación, que solo servirán para aumentar la corrupción en el sistema”.
De otro lado, con el propósito de exponer las preocupaciones y problemáticas que se están presentando actualmente en el sector de la salud, diferentes asociaciones y organizaciones se reunieron en la mañana de este jueves, en un espacio liderado por la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas (ACSC), entidad de carácter científico gremial que agrupa y representa actualmente a más de 72organizaciones de médicos especialistas en el país.
“No podemos permitir que la crisis actual del sistema siga creciendo. Diferentes problemáticas que están afectando a los pacientes, de persistir, van a ocasionar un número mayor de decesos en el país, de los que hubo durante la pandemia.”, afirmó Agamenón Quintero, presidente de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas.
Además, la Mesa de Asociaciones de Usuarios en Salud alertó sobre el crecimiento constante de las PQRS y las tutelas, debido a las graves dificultades y barreras que actualmente enfrentan usuarios y pacientes, afectando a todos los colombianos, sin diferenciar sus condiciones o tendencia política. “La intervención de las EPS no ha resuelto las deficiencias y, en la mayoría de los casos, han empeorado.”, puntualizó Álvaro Molina, vocero de la Mesa.
“Los pacientes estamos sufriendo la falta de medicamentos, el cierre de servicios, la no disponibilidad de citas y el aumento de gastos de bolsillo, entre otros aspectos críticos. El Gobierno no esperó a la Reforma para destruir el sistema y los pacientes pasamos a ser las víctimas del sistema; solo la unidad de todos los actores del sector podrá salvarlos, que somos todos los colombianos”, afirmó Denis Silva, de Pacientes Colombia.
Reacciones
Tras este espaldarazo, el proyecto continuará su trámite en el Senado de la República, donde el año pasado naufragó la primera propuesta de salud del ejecutivo.
“¡Celebramos la aprobación del último bloque de artículos de la reforma a la salud en el segundo debate de la Cámara de Representantes! Colombia está cada vez más cerca de garantizar el derecho fundamental a la salud de toda la población y transitar a un modelo preventivo y territorial”, celebró el congresista Heraclito Landidez, del Pacto Histórico.
Por su parte, Armando Benedetti, ministro del Interior, señaló que: “con la reforma aprobada, recuperamos el sentido del derecho universal a un cuidado integral, con promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Se garantiza que en todo el país haya servicios acordes a las necesidades de la población, con transparencia en el manejo de los recursos, poniendo fin al paseo de la muerte y mejorando las condiciones laborales del personal de salud. Además, aseguramos más especialistas y el suministro oportuno de medicamentos en todos los rincones del país”.
A su turno, María Fernanda Carrascal consideró que la aprobación de la reforma es “gran paso para garantizar un sistema digno, universal y sin barreras para todo el país, y sobre todo para quienes más lo necesitan”.
